2026.08.08

森田智史ブログ

喉の違和感・飲み込みにくさが続くのはなぜ？

自律神経シリーズ Vol.026｜

「喉に何か引っかかっている感じがする」

「唾を飲み込むたびに気になる」

「緊張すると喉が締まる」

「食事はできるのに、何もしていないときほど喉の違和感が強い」

「耳鼻科で異常はないと言われたけれど、ずっと喉が気になる」

こうした症状では、喉そのものだけではなく、食道周囲の筋肉、自律神経、迷走神経、頭頸部、横隔膜まで含めた身体のつながりを見ることが重要です。

森田治療室では特に、

後頭骨・上部頸椎
↓
迷走神経の走行
↓
咽頭・食道周囲
↓
胸郭
↓
横隔膜

という上下のつながりを確認します。

「喉が詰まる感じ」と、本当に飲み込めない状態は分けて考える

喉に異物がないのに、

「何かある」

「締めつけられている」

「飲み込みたくなる」

と感じる症状は「咽喉頭異常感（globus）」と呼ばれます。

典型的なglobusでは、食事そのものは比較的問題なく飲み込めることが多く、むしろ唾を飲んだときや何も食べていないときに違和感が強くなることがあります。

一方で、

・食べ物が実際につかえる
・水分まで飲みにくい
・飲み込むと痛い

場合は「嚥下障害」として別に評価する必要があります。

喉の違和感では「上部食道括約筋」をみる

咽頭から食道へ移行する部分には、**上部食道括約筋（UES）**があります。

その中心となる筋肉の一つが輪状咽頭筋です。

通常は閉じていますが、飲み込む瞬間には適切に緩み、食べ物を食道へ通します。

この部分は単純な「喉の筋肉」ではなく、

・呼吸
・嚥下
・咽頭の収縮
・食道の動き
・神経系

が非常に細かく協調しています。

実際、高解像度食道内圧検査を用いた研究では、globusを訴える患者では、呼吸に伴う上部食道括約筋圧の変動が健常者より大きいことが報告されています。(PubMed)

つまり、

「喉に何かある」から症状が出ているのではなく、食道入口部の筋肉や神経系の調節が過敏になっている

ケースがあるということです。

ストレスで喉が締まるのも「気のせい」ではない

「人前で話す前になると喉が詰まる」

「仕事のストレスが強いと喉が気になる」

「症状を意識すると余計に飲み込みにくくなる」

という方もいます。

これを単純に「精神的な問題」と考えるべきではありません。

globusの研究では、食道・上部食道括約筋の感覚運動機能と、パニック、身体感覚への過敏性などの両方が症状の強さに関係しており、単なる心理症状でも、単なる食道の問題でもないことが示されています。(PubMed)

さらに2024年には、globus患者ではストレス負荷に対する自律神経調節の違いが確認され、健常者と比べて圧受容体反射感受性が低下していたという報告もあります。(PubMed)

つまり、

喉・食道・脳・自律神経は切り離して考えられない

ということです。

森田治療室では「迷走神経の経路」を確認する

喉や食道の働きを考えるうえで重要なのが迷走神経です。

迷走神経は脳幹から出たあと、頭蓋底の頸静脈孔を通って首へ下り、咽頭、喉頭、心臓、肺、消化管など広い領域に関係します。

頸静脈孔は側頭骨と後頭骨の間にあり、ここを迷走神経・舌咽神経・副神経などが通過します。(NCBI)

そのためオステオパシーでは、

・後頭骨
・頭蓋底
・上部頸椎
・首の深部筋群
・胸郭上口

などに強い緊張や可動性の制限がないかを確認します。

ただし、これは

「後頭骨がずれると迷走神経が圧迫される」

という単純な話ではありません。

また「迷走神経そのものの緊張」を直接手で測定しているわけでもありません。

迷走神経が走行する周囲の骨格・筋膜・筋肉が自由に動ける状態なのか、自律神経系全体が過剰な緊張状態にないか、という視点で評価しています。

上部頸椎と喉の筋肉を一緒に確認する

喉の違和感がある方では、

「首の前がいつも張っている」

「顎の下が硬い」

「首を回しにくい」

「後頭部から首の付け根が重い」

という症状を伴うことがあります。

咽頭・喉頭・食道入口部は非常に狭い範囲に多くの筋肉、筋膜、神経が集まっています。

さらに頭部の位置が変わるだけでも、上部食道括約筋の圧力が変化することが高解像度マノメトリーで確認されています。(PubMed)

だからこそ、

喉だけを見るのではなく、頭の位置・上部頸椎・舌骨周囲・胸郭まで含めて考える

ことが重要です。

食道は横隔膜まで続いている

喉の違和感というと首だけに目が向きますが、食道は胸郭の中を通り、最後は横隔膜の「食道裂孔」を通って胃へつながります。

ここでも横隔膜は重要です。

食道と胃の境界では、

下部食道括約筋＋横隔膜脚

が協調して逆流を防ぐバリアをつくっています。現在のGERD研究でも、下部食道括約筋と横隔膜脚は主要な逆流防止機構とされています。(PubMed)

そのため森田治療室では、

後頭部・上部頸椎
↓
頸部
↓
胸郭
↓
食道
↓
横隔膜

まで一続きとして確認します。

胸郭が硬く、横隔膜の動きが小さい方では、食道周囲の環境も含めて評価します。

ただし、globusの原因がすべて逆流というわけではありません。

GERDが関係するケースもありますが、上部食道括約筋の機能、自律神経、食道感覚など複数の要因が考えられています。

「喉だけを緩める」のではありません

森田治療室では、喉の違和感があるからといって、喉周辺だけを施術するわけではありません。

特に確認するのは、

・後頭骨、頭蓋底
・上部頸椎
・舌骨、咽頭周囲
・胸郭上口
・胸椎、肋骨
・横隔膜
・全身の呼吸
・自律神経系

です。

まず、

頭頸部から横隔膜までの神経・呼吸・筋膜の協調

を整えることを重視します。

身体全体の緊張が落ちてくると、

「上部頸椎だけ硬さが残る」

「喉の前面の緊張が強い」

「呼吸時に横隔膜がほとんど動いていない」

「胸郭上口の左右差が大きい」

など、その方に残っている問題が分かりやすくなります。

目指すのは「迷走神経を刺激すること」ではない

よく、

「迷走神経を刺激すれば自律神経が整う」

という表現を目にします。

しかし、森田治療室では迷走神経だけを強く刺激することを目的にはしていません。

重要なのは、

迷走神経を含めた自律神経系が、身体の状況に合わせて適切に働ける環境

です。

後頭部、首、胸郭、横隔膜などが十分に動き、呼吸が自然に行われる身体をつくる。

その結果として、

喉や食道周囲の筋肉・神経系が過剰に緊張し続けにくい状態

を目指します。

こんな症状は医療機関へ

喉の違和感をすべて自律神経の問題と考えてはいけません。

特に、

・食べ物が実際につかえる
・飲み込みにくさが徐々に悪化する
・水分も飲みにくい
・飲み込むと痛い
・声がかすれる状態が続く
・体重が意図せず減る
・首にしこりがある
・むせや誤嚥が増えた

場合は、耳鼻咽喉科や消化器内科などでの評価を優先してください。

まとめ

喉の違和感や飲み込みにくさは、

「喉だけの問題」

とは限りません。

研究でも、globusでは上部食道括約筋の呼吸に伴う圧変動、食道の感覚運動、自律神経調節などが関係することが分かってきています。(PubMed)

森田治療室では、

後頭骨・上部頸椎
→ 迷走神経の走行
→ 咽頭・食道周囲
→ 胸郭
→ 横隔膜

という身体全体のつながりから評価します。

「喉を緩めればいい」

「迷走神経だけを刺激すればいい」

ではなく、

神経・筋肉・呼吸が協調し、喉が無意識に力まなくてもよい身体環境をつくる。

これが今回のポイントです。

岡山・倉敷で、検査では大きな問題がないものの、喉のつかえ、締めつけ、飲み込みにくさが続いている方にも、身体全体から考える視点があります。

シリーズバックナンバー

参考文献

Kwiatek MA, et al. Hyperdynamic upper esophageal sphincter pressure: a manometric observation in patients reporting globus sensation. Am J Gastroenterol. 2009. (PubMed)
Lan L, et al. Esophageal Sensorimotor Function and Psychological Factors Each Contribute to Symptom Severity in Globus Patients. Am J Gastroenterol. 2016. (PubMed)
Liptak P, et al. Abnormal Autonomic Nervous Regulation in Patients with Globus Pharyngeus. Dig Dis Sci. 2024. (PubMed)
Omari T, et al. Using high resolution manometry impedance to diagnose upper esophageal sphincter and pharyngeal motor disorders. Neurogastroenterol Motil. 2023. (PubMed)
Argüero J, Sifrim D. Pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease: implications for diagnosis and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2024. (PubMed)